Platform casemix untuk rumah sakit

Temukan masalah klaim sebelum verifikator BPJS menemukannya.

Ikuti satu klaim melewati pemeriksaan Casemix Pintar.

Contoh klaim

0301R0011026V004813

Belum divalidasi

Unggah TXT
Asisten Pintar
VClaim
Pending BPJS
Unggah Berkas

Rawat inapKelas 3 · 10 – 12 Mar 2026 · 2 hari

Diagnosa utamaJ18.9 Pneumonia

Diagnosa sekunderA16.2 TB paru

Siap divalidasi

Diunggah dari E-Klaim. Rule engine Asisten Pintar akan memeriksa kaidah koding, readmisi, fragmentasi, dan indikasi IGD sekaligus.

Tahap berikutnya muncul otomatis. Ketuk kartu untuk maju, ketuk sisi kiri untuk mundur.

01 · Asisten Pintar

Divalidasi rule engine

J18.9 pada TB paru sudah tercakup A16.2, dan rawat inap 2 hari butuh bukti CURB-65. Keduanya ditandai beserta sumber regulasinya.

Kaidah koding, readmisi, fragmentasi, hingga indikasi IGD dicek sekaligus.

02 · Verifikasi VClaim

Dicocokkan dengan VClaim

Kelas rawat, tanggal MRS/KRS, dan status SEP dibandingkan dengan laporan VClaim BPJS, lalu klaim diajukan.

Pada contoh ini, klaim diajukan tanpa memperbaiki temuan koding.

03 · Pending BPJS

Pending BPJS sesuai temuan awal

Alasan pending dari BPJS diklasifikasikan AI: kaidah koding, sama dengan temuan Asisten Pintar sebelum klaim diajukan.

04 · Analisa Dokumen

Berkas klaim dinilai

Berkas klaim dibaca AI. Karena kodingnya memang keliru, verdict-nya Perlu Revisi: gabungkan ke A16.2, lalu ajukan ulang.

Bila alasan pending bisa dibantah, berkas dinilai Siap Disanggah dan draft sanggahan disiapkan.

Contoh klaim

0301R0011026V004813

Belum divalidasi

Unggah TXT
Asisten Pintar
VClaim
Pending BPJS
Unggah Berkas

Rawat inapKelas 3 · 10 – 12 Mar 2026 · 2 hari

Diagnosa utamaJ18.9 Pneumonia

Diagnosa sekunderA16.2 TB paru

Siap divalidasi

Diunggah dari E-Klaim. Rule engine Asisten Pintar akan memeriksa kaidah koding, readmisi, fragmentasi, dan indikasi IGD sekaligus.

Dipakai oleh tim casemix di rumah sakit mitra

RSUD Ahmad Yani Metro

RS Bhakti Husada Rembang

RS Yukum Medical Centre

RS Mitra Husada Pringsewu

RSUD Pringsewu

RSUD Ahmad Yani Metro

RS Bhakti Husada Rembang

RS Yukum Medical Centre

RS Mitra Husada Pringsewu

RSUD Pringsewu

Data & metrik

Tapi Anda tidak mengurus satu klaim.

Ribuan klaim diolah jadi metrik apa pun yang Anda perlukan, dari data yang sama.

Semua klaim

Tahap berikutnya muncul otomatis. Ketuk kartu untuk maju, ketuk sisi kiri untuk mundur.

01 · Asisten Pintar

Dipilah per status

Setiap klaim mendapat status: Potensi Layak, Potensi Pending, Perlu Konfirmasi Dokumen, atau Potensi Tidak Layak.

02 · Utilitas Review · Insight Klaim

Dibedah per SMF

Lihat SMF, diagnosa, atau tindakan mana yang surplus dan mana yang minus terhadap tarif INA-CBG.

03 · Manajemen Klaim · Insight

Jadi tren untuk manajemen

CCR, LOS, readmisi, BOR, hingga INA-CBG vs IDRG, tanpa rekap manual.

Semua dari data yang sama, di 13 modul.

Semua klaim

AI Regulatory Intelligence Assistant

Malas membuka menu? Tanya Aria.

Aria bukan AI tempelan. Ia memakai data klaim, analisa dokumen, dan regulasi yang sama dengan seluruh modul.

Buka dari halaman mana pun dengan Ctrl/Cmd + K

Aria

Halo, Tim Casemix

Ada yang bisa Aria bantu?

Apa alasan pending BPJS terbanyak bulan Maret, dan mana yang masih bisa disanggah?

Tahap berikutnya muncul otomatis. Ketuk kartu untuk maju, ketuk sisi kiri untuk mundur.

01 · Data klaim

Menarik data klaim Anda

Temuan validasi, pending BPJS, utility review, hingga metrik manajemen, dengan filter SMF, DPJP, atau periode.

02 · Analisa Dokumen

Membaca berkas yang sudah dianalisa

Verdict dan data terekstrak dari Analisa Dokumen ikut jadi bahan jawaban, tanpa unggah ulang.

03 · Regulasi

Memutuskan berdasarkan regulasi

Aria menelusuri regulasi, pedoman koding, dan PNPK di Knowledge Base, lalu memberi keputusan beserta sumbernya.

Satu pertanyaan menggantikan beberapa menu.

Aria

Halo, Tim Casemix

Ada yang bisa Aria bantu?

Apa alasan pending BPJS terbanyak bulan Maret, dan mana yang masih bisa disanggah?

Modul

13 modul, satu alur kerja

Data klaim

3 modul

Klaim
Unggah, cari, dan ekspor klaim
Monitoring Klaim
Logbook pengajuan & audit internal
Dokter
Master DPJP & pemetaan SMF

Pemeriksaan

4 modul

Verifikasi Klaim
Readmisi, fragmentasi, irisan
Verifikasi VClaim
Pencocokan dengan data BPJS
Asisten Pintar
Validasi koding dengan AI
Analisa Dokumen
Baca berkas PDF dengan AI

Insight & laporan

6 modul

Dasbor
Ringkasan RS, pasien, DPJP
Insight Klaim
Komponen tarif & selisih
Insight Kompetensi
INA-CBG vs IDRG
Insight Rawat Inap
Indikator Barber-Johnson
Manajemen Klaim
CCR, LOS, readmisi
Utilitas Review
Audit per diagnosa & tindakan

FAQ

Pertanyaan yang sering diajukan

Aplikasi web untuk memeriksa, mencocokkan, dan menganalisa klaim BPJS rumah sakit sebelum diajukan.

Kontak

Diskusikan kebutuhan rumah sakit Anda

Tim kami akan menghubungi Anda.

Konsultasi & kerja sama
+62 813 5343 6165
WhatsApp
Email
cendikia.mandiri2025@gmail.com
Proposal
CV Cendikia Mandiri (LCMC)
Perum Kopassus Jl. Anggrek 3 Blok N, Karanganyar, Jawa Tengah

Kirim pesan

Semua kolom wajib diisi.

Temukan masalah klaim sebelum verifikator BPJS menemukannya.

Divalidasi rule engine

Dicocokkan dengan VClaim

Pending BPJS sesuai temuan awal

Berkas klaim dinilai

RSUD Ahmad Yani Metro

RS Bhakti Husada Rembang

RS Yukum Medical Centre

RS Mitra Husada Pringsewu

RSUD Pringsewu

RSUD Ahmad Yani Metro

RS Bhakti Husada Rembang

RS Yukum Medical Centre

RS Mitra Husada Pringsewu

RSUD Pringsewu

Tapi Anda tidak mengurus satu klaim.

Dipilah per status

Dibedah per SMF

Jadi tren untuk manajemen

Malas membuka menu? Tanya Aria.

Menarik data klaim Anda

Membaca berkas yang sudah dianalisa

Memutuskan berdasarkan regulasi

13 modul, satu alur kerja

Data klaim

Pemeriksaan

Insight & laporan

Pertanyaan yang sering diajukan

01Apa itu Casemix Pintar?

02Apakah menggantikan E-Klaim atau SIMRS?

03File apa saja yang didukung?

04Apakah sistem ini aman untuk data klaim BPJS?

05Apakah ada dukungan teknis?

Diskusikan kebutuhan rumah sakit Anda

Kirim pesan